Traiter le cancer avec l'eurythmie curative et des cataplasmes d'achillée : Cela semble peu orthodoxe. Marc Schlaeppi le fait tous les jours à l'hôpital cantonal de Saint-Gall. En tant que directeur du centre de médecine intégrative de l'hôpital cantonal de Saint-Gall, il stimule ainsi les forces d'autoguérison de ses patients. Il parlera de leur utilisation en oncologie le 5 novembre 2020 lors du congrès NSK sur l'efficacité personnelle à Berne et, en avant-première, dans cette interview.
Dr. Marc Schlaeppi
Spécialiste (FMH) en oncologie médicale
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Marc Schlaeppi, en tant qu'êtres humains, développons-nous nos points forts en raison de talents innés - ou en raison de faiblesses qui nous font nous tourner vers d'autres domaines pour y développer des points forts ?
Pour transformer une faiblesse en force, nous avons besoin d'une base. Si celle-ci est présente et que la souffrance ou la prise de conscience est suffisamment forte, nous pouvons développer de nouvelles perspectives et devenir bons dans un nouveau domaine.
Avez-vous connu une telle évolution dans votre parcours ?
Oui, dans mes premières années, j'avais tendance à me forger une opinion en silence, dans l'ombre. J'évitais de prendre la parole en public ou de m'exposer. Mais comme je suis convaincu du sens de mon activité et de l'utilité de la médecine intégrative, j'ai appris à me tenir debout et à défendre mes positions en toute sincérité. Aujourd'hui, je le fais volontiers. Même si je devais être attaqué pour mes positions.
Devez-vous souvent expliquer aux médecins conventionnels ce qu'est la médecine intégrative ?
Oui, c'est souvent nécessaire.
Qu'est-ce qui caractérise la médecine intégrative ?
Lorsque la médecine complémentaire et la médecine conventionnelle se rejoignent dans un concept global, nous parlons de médecine intégrative. La médecine intégrative associe la médecine conventionnelle et la médecine complémentaire de manière à ce que leurs forces se complètent judicieusement. Nous stimulons ainsi les forces d'autoguérison des patients à l'aide des méthodes les plus diverses afin d'équilibrer le corps et l'esprit. En outre, les patients apprennent à soutenir leur foie grâce à des applications telles qu'un cataplasme chaud et humide d'achillée millefeuille ou à mieux supporter leur chimiothérapie grâce à une thérapie au gui. Ou encore, avec le soutien de la Mind Body Medicine, à réduire le stress et à adopter un mode de vie salutaire afin d'obtenir une amélioration de la qualité de vie au-delà du traitement. L'objectif de la médecine intégrative est de transformer un patient passif, profondément déstabilisé par le choc d'un diagnostic, en un patient actif et motivé, un "actif" en quelque sorte, qui favorise son auto-efficacité sous la direction d'un professionnel de la santé.
Combattre le cancer avec le qigong, des compresses humides et chaudes d'achillée millefeuille et une thérapie au gui : cela semble tout à fait aventureux. La médecine intégrative est-elle ridiculisée par les médecins conventionnels ?
Seulement s'ils ne savent pas de quoi il s'agit. Alors, au mot "médecine complémentaire" s'ajoute une réserve réservée. Nous ne combattons pas le cancer, mais soutenons l'organisme du patient.
Inversement, devez-vous aussi faire connaître la médecine intégrative à un médecin complémentaire ?
En règle générale, non. Grâce à son parcours vers l'attestation de formation complémentaire, il pratiquait déjà la médecine intégrative dans le cadre de sa formation continue.
La médecine complémentaire est bien accueillie par la population. Jeanne Fürst, présentatrice de l'émission télévisée "La santé aujourd'hui", a déclaré en août dans une interview accordée à "Schweizer Familie" : "Nous remarquons à quel point la médecine complémentaire est appréciée par la population au vu des taux d'audience élevés".
Même si la médecine conventionnelle prend plus de place : L'intérêt pour la médecine complémentaire existe et elle ne se laisse pas évincer. Je l'illustre de temps en temps dans mes conférences par un test que je fais avec le public. Je demande aux personnes présentes de regarder pendant une minute, de manière détendue, un point rouge sur un écran. Lorsque je l'enlève, ils voient...
... un point vert.
C'est exact. Vous voyez la couleur complémentaire. Et il en va ainsi de la médecine conventionnelle et de la médecine complémentaire : les deux mondes vont de pair. Ils ne se comportent pas "l'un contre l'autre". Leur relation n'est pas "soit l'un soit l'autre", mais "soit l'un soit l'autre".
On estime que plus de la moitié des patients atteints de cancer souhaitent également essayer des méthodes non conventionnelles. Que révèle ce souhait sur les éventuelles lacunes de la médecine conventionnelle ?
Il montre ce qui manque aux patients dans la médecine conventionnelle. Si, par exemple, un cancer du sein est diagnostiqué chez une femme, l'oncologue fait tout ce qui est en son pouvoir pour assurer le meilleur traitement possible avec les moyens de la médecine moderne : la patiente est opérée. Elle reçoit une chimiothérapie. Elle reçoit des rayons et ainsi de suite. Certaines patientes s'en sortent bien. Mais très souvent, et c'est un grand classique, la patiente a l'impression qu'on ne fait que la manipuler. Elle se demande, dans son rôle passif : quelle est ma contribution ? Que puis-je faire pour mon corps et mon âme ? Comment puis-je devenir actif ?
Concrètement, à quoi aspirent les patients ?
Ils veulent prendre un peu en main leur vie menacée. Et ils aspirent souvent à quelque chose qu'ils associent à la santé et au naturel, donc par exemple à quelque chose de végétal. Ils se tournent alors vers la médecine complémentaire.
Vous participez en tant que conférencier au congrès de la CSN du 5 novembre 2020 sur l'auto-efficacité, car celle-ci joue un rôle si important dans la médecine intégrative. Comment encouragez-vous l'auto-efficacité de vos patients dans votre pratique ?
Avant de proposer une quelconque substance ou thérapie, nous mettons en lumière trois domaines lors d'une première consultation : L'exercice physique, la pleine conscience et le rythme. C'est là que l'on peut déjà faire beaucoup pour de nombreux patients. L'exercice physique, par exemple, renforce les muscles et la circulation d'un patient, mais il stimule également le métabolisme et le système immunitaire. Il est également utile en cas de fatigue. Ensuite, nous examinons les possibilités de réduction du stress sous le mot-clé "attention" : De quoi le patient est-il capable ? Où a-t-il tendance à se surmener, à mal s'évaluer ? Et en troisième lieu, nous analysons son rythme diurne et nocturne : Comment dort-il ? Est-il fatigué le matin ? Une sieste lui ferait-elle du bien ? Pour tout cela, nous l'aidons à entrer en action de manière créative et à augmenter son auto-efficacité.
Et ensuite ?
Nous clarifions les attentes du patient : Où le patient a-t-il confiance en lui ? Qu'est-ce qu'il est capable de faire lui-même ? Ensuite, nous cherchons des ressources et des expériences de réussite sur lesquelles il peut s'appuyer : Qu'a-t-il déjà fait ? Y a-t-il des modèles ? Qu'est-ce qu'il ose faire ? Nous utilisons également des substances, des applications, des thérapies et des formations. Les substances peuvent être des substances amères comme le gentiana en cas de nausées. Nous montrons au patient comment appliquer lui-même un cataplasme chaud et humide et devenir ainsi actif. Ou comment faire participer un proche qui prépare un cataplasme de gingembre pour les reins. Nous proposons également de l'acupuncture, qui convient au contrôle des symptômes et donne de bons résultats en cas de nausées et pour soulager la douleur. Par ailleurs, nous proposons entre autres des médicaments à base de plantes, de l'eurythmie curative, de l'art-thérapie et des cours de pleine conscience pour la gestion du stress. Et depuis peu, la "Mind Body Medicine" ; un programme de plusieurs semaines que nous avons développé en collaboration avec l'hôpital universitaire de Zurich et qui comprend de l'exercice physique, de la relaxation, de la gestion du stress et dans lequel l'alimentation, la communication et la spiritualité ont également leur mot à dire.
Ce n'est pas seulement l'efficacité personnelle qui est déterminante, mais aussi l'attente d'efficacité personnelle.
Oui, car si le patient est sans attentes et ne dispose d'aucune ressource, il ne fait rien. C'est pourquoi nous travaillons avec des paramètres tels que les expériences de réussite, les modèles, les liens sociaux et les émotions. C'est sur eux que les patients peuvent travailler. L'activisme seul ne sert à rien, l'action doit être orientée.
Comment naît l'efficacité personnelle ?
Grâce à ses propres expériences de réussite. Et par la confiance que les parents et l'entourage personnel ont placée en vous dès l'enfance en vous transmettant : "Tu peux y arriver".
Comment renforcez-vous l'efficacité personnelle de votre fils de 13 ans ?
En premier lieu par des motivations positives. Ce qui, dans son cas, est simple : il fait tellement de choses bien, et je le lui confirme. Lorsqu'il est confronté à un examen, je lui fais confiance pour le réussir. Et s'il devait un jour échouer, je lui dirais qu'aucun monde ne s'effondre, mais qu'il peut en tirer des leçons et se relever. J'ai une énorme confiance originelle en mon fils.
Vous seriez alors d'accord avec la citation de Winston Churchill - détournée de son sens pour l'appliquer à l'efficacité personnelle : "Ne laissez jamais passer une crise sans en profiter".
Oui, mais en même temps, je mettrais en garde contre le fait de mettre cette phrase sous le nez d'un patient. La citation peut certes être cohérente avec le recul d'une thérapie réussie, mais dans l'état de la maladie, la phrase pourrait facilement être perçue comme inconvenante, voire prétentieuse.
La foi rend-elle bienheureux ?
Oui, c'est une conclusion possible : sans la foi qui pousse à aller de l'avant et donne le courage d'agir, il n'y aurait guère d'efficacité personnelle.
Lorsqu'une personne est atteinte d'un cancer, elle subit une perte de confiance en son propre corps. N'est-il pas alors extrêmement difficile de croire en son efficacité personnelle ?
En effet, c'est le cas. Les patients atteints de cancer traversent une crise difficile. Mais on peut aussi reconstruire une nouvelle relation avec soi-même et avec son corps.
En tant que médecin, quelle est votre attitude face aux coups du sort subis par vos patients ?
J'ai confiance dans le fait que l'être humain peut sortir d'une crise profonde et que quelque chose de lumineux, de léger et de bon peut naître au bout du tunnel. Ce n'est pas une certitude, cela n'existe pas ; c'est mon attitude. C'est avec celle-ci que j'essaie d'accompagner les gens. Pour leur redonner un terrain avec des mots, des orientations et des offres.
Où l'auto-efficacité est-elle la plus efficace ? Dans le traitement, le suivi ou les soins palliatifs ?
Il faut commencer par le point de vue du patient.
Vous souvenez-vous d'une grande transformation que vous avez vécue chez un patient ?
Nous observons bien entendu des tournants dramatiques vers une amélioration. Mais au quotidien, les petits succès sont beaucoup plus fréquents et au moins aussi importants : des patients qui dorment mieux grâce à des exercices. Des compresses chaudes ou des thérapies au gui qui endiguent la fatigue. Et des patients qui disent : "Je sais enfin de quoi les autres parlent quand ils parlent de qualité de vie". Je n'oublierai jamais une patiente en soins palliatifs qui n'avait peut-être plus que quelques semaines à vivre et qui a déclaré : "De toute ma vie, je ne me suis jamais sentie aussi bien que maintenant". Sa déclaration n'était pas due à une défonce à la morphine. Mais à son évolution, dans laquelle la pleine conscience jouait un rôle central. Elle a trouvé une qualité de vie inconnue grâce à l'accompagnement de la médecine intégrative.
"Grâce à ma maladie, ma vie s'est améliorée" - est-ce une phrase standard de vos patients ?
Nous l'entendons effectivement régulièrement. Mais seulement après coup, c'est-à-dire lorsque les traitements sont terminés et que la maladie mortelle a pu être évitée. Pendant la transformation, presque aucun malade du cancer ne le dirait. Les patients se sentent alors généralement trop mal. Ils ont des nausées, n'aiment pas manger, ont des difficultés à dormir, leur sexualité est en berne et ils ont peur de perdre. Personne ne parle d'une vie meilleure, mais de survie.
Vous proposez des offres d'art-thérapie comme la peinture. Que favorisent de telles thérapies ?
Je vous réponds volontiers avec une image de la mer. L'image comprend les vagues, l'océan profond et l'air. Lorsque je prescris un médicament à un patient et qu'il le prend, il y a beaucoup d'eau dans la mer.
prend, il se passe beaucoup de choses dans les profondeurs de la mer, dans son inconscient. Lorsque je parle avec lui de questions de sens, nous sommes dans l'air, dans l'état de veille, dans la conscience. Mais lors d'une thérapie par la peinture, je me trouve avec le patient entre les deux. Sur les vagues qui ne se laissent pas saisir. On ne maîtrise presque jamais une vague, et il en va de même pour la peinture : Il n'est pas possible de nommer immédiatement tout ce qui s'est élevé des profondeurs ou qui s'agite dans l'air. Le patient doit formuler lui-même ses découvertes. Et l'art-thérapie l'aide à entrer dans un processus au cours duquel des choses invisibles remontent à la surface.
Cela s'applique-t-il aussi à l'écriture thérapeutique ?
L'écriture est une autre forme d'art. On formule des choses et on se trouve davantage dans un état de conscience que lorsqu'on peint. Celui qui formule traite. Et l'écriture est un excellent moyen d'assimiler.
Que se passe-t-il si les attentes en matière d'efficacité personnelle ne se réalisent pas chez un patient ? Le sentiment de désespoir, d'impuissance et de détresse, l'impression d'incompétence personnelle se renforcent-ils alors ?
C'est tout à fait possible. C'est pourquoi il est indispensable qu'un patient se fixe des objectifs réalistes avec l'aide d'un professionnel. La recherche sur la qualité de vie de Sir Kenneth Calman le montre : Celui qui place ses attentes trop haut, par exemple à 90 sur une échelle de 100, sera plutôt malheureux, car il ne pourra presque jamais atteindre son objectif. En revanche, si ses objectifs sont fixés à 46 et qu'il obtient 43, l'écart - appelé Calman-Gap - entre ce qui est attendu et ce qui est atteint est nettement plus faible et la satisfaction est grande.
Lorsqu'un patient constate que son comportement n'a pas l'influence escomptée, il en cherche les causes en lui-même. Le psychologue Martin Seligman a parlé d'une "impuissance apprise" ayant pour conséquence la dépression.
Ce qui montre que les mesures thérapeutiques ne sont pas une médecine "Do it yourself". Elles doivent être dirigées par des professionnels. Il faut en quelque sorte un guide de montagne qui voit où en est le patient, comment il se déplace et quels objectifs sont réalisables.
La frontière avec le charlatanisme semble étroite pour certaines méthodes non conventionnelles. On trouve ainsi sur Internet des prestataires qui prétendent traiter le cancer uniquement par la méditation ou l'hypnose.
Pour moi, c'est une pensée alternative. La médecine intégrative et la médecine complémentaire s'en distinguent clairement.
Son commentaire sur un post d'une patiente sur Internet, qui renonce aux traitements médicaux classiques et veut guérir uniquement par l'hypnose et la méditation : "J'ai un cancer du sein. Ne recourt à aucune aide médicale. Changement radical de toute ma vie comme remède".
Changer de comportement est une bonne chose, être attentif est une excellente chose et la méditation et l'hypnose sont d'excellents moyens pour y parvenir. Mais il n'est pas réaliste de penser que cela suffira à faire disparaître le cancer.
Contre quoi faut-il mettre en garde les patients ?
De fausses attentes et de faux espoirs. Et lorsqu'on leur conseille de se détacher de l'oncologue et de renoncer systématiquement à la morphine. Et lorsque les offres en dehors du cadre médical deviennent coûteuses : Les effets secondaires financiers d'offres peu sérieuses coûtent vite énormément. Une offre recommandable est liée à la médecine conventionnelle. Le mieux est qu'un patient parle ouvertement et honnêtement à son oncologue des offres dont il souhaite bénéficier en plus.
Trouvez-vous licite d'activer des médicaments à effet suggestif sans ingrédients pertinents - c'est-à-dire des placebos - pour les forces d'autoguérison ?
Non, si le patient est sciemment trompé par le médecin. Mais utiliser l'effet placebo est tout à fait judicieux. Il est prouvé qu'ils permettent de faire reculer les douleurs, de soulager les crampes abdominales et de traiter avec succès les dépressions. Dans un certain sens, chaque médecin traitant, avec sa confiance originelle dans le traitement réussi d'un patient, est un placebo.
Où la médecine intégrative peut-elle présenter des preuves ?
Il existe de nombreux résultats scientifiques concernant la qualité de vie et l'amélioration des symptômes. Il est par exemple prouvé que la médecine intégrative aide en cas de fatigue. Ou en cas de bouffées de chaleur. Ou qu'elle permet une meilleure tolérance aux chimiothérapies. C'est surtout dans les thérapies de soutien que les preuves sont indiscutables. Ce que nous ne pouvons pas promettre, c'est qu'une personne atteinte d'un cancer vivra plus longtemps ou que la tumeur disparaîtra grâce à la médecine intégrative. Il faut rester vrai.
La médecine intégrative conduit-elle à d'autres formes de santé ?
Si l'on considère la santé comme un nouvel équilibre en période de crise : oui. Les patients peuvent atteindre une nouvelle forme de cohérence corporelle, psychique et spirituelle, bien que la tumeur soit toujours présente. Le patient se sent alors en bonne santé et guéri, donc entier, malgré la souffrance métastasée.
Que vise la médecine intégrative en matière de soins palliatifs ? Prolonger la vie ou améliorer la qualité de vie ?
Clairement le deuxième. L'important, c'est que les patients y contribuent autant que possible.
Dans quelle mesure la médecine intégrative travaille-t-elle déjà de manière interprofessionnelle ?
Notre équipe compte plus de 20 collaborateurs. Parmi eux, on trouve des médecins, des thérapeutes, des infirmières et l'administration. Tous les mardis, à l'hôpital cantonal de Saint-Gall, nous discutons des nouveaux cas dans le cadre d'un conseil d'administration. Chacun peut y apporter sa contribution de son point de vue. Par exemple, les médecins apprennent des infirmières à mieux comprendre le patient, ce qui est utile pour déterminer d'autres thérapies.
Où en est la médecine intégrative dans ses efforts pour réunir les soins, l'enseignement et la recherche ?
C'est une tâche pleine de défis. La recherche et l'enseignement sont souvent négligés. Cela s'explique par des raisons financières. Mais cela tient aussi aux personnes qui s'engagent dans la médecine intégrative ou complémentaire : Typiquement, ce sont des spécialistes qui s'épanouissent en parlant avec les patients. De ce fait, la recherche et l'enseignement sont souvent négligés.
Qu'en est-il de l'éducation des patients ?
Nous rattrapons notre retard. Par exemple avec des programmes tels que la nouvelle "Mind Body Medicine".
Où faut-il intervenir pour continuer à promouvoir la médecine intégrative ?
Lors de bonnes consultations avec une compréhension oncologique. Et ce qui aide également, ce sont les orientations précoces. La dynamique déclenchée par une orientation est à elle seule salutaire : le patient se sent porté, il n'entreprend rien de secret dont il ne puisse parler avec son oncologue ou qui puisse le faire sourire en secret.
Qu'en est-il de la réalité de la mise en œuvre ?
La sensibilisation aux traitements non médicamenteux est assez élevée chez les médecins conventionnels, mais ce n'est pas encore la norme. En effet, c'est souvent le patient qui dit vouloir essayer quelque chose de supplémentaire. Mais heureusement, le nombre d'orientations augmente. La médecine intégrative connaît actuellement un changement d'importance similaire à celui qu'a peut-être connu la psycho-oncologie il y a une vingtaine d'années et qui est aujourd'hui une évidence.
Qu'attendez-vous de la conférence de la CSN du 5 novembre sur le thème de l'efficacité personnelle ?
Une discussion interprofessionnelle ouverte et passionnante sur le potentiel de l'autonomie des patients.
de l'auto-efficacité de nos patients. J'espère en outre qu'il y aura d'autres mises en réseau synergiques entre les différents groupes professionnels. Il serait bon que cette conférence donne de nouvelles impulsions et perspectives à la recherche et à la mise en œuvre de programmes pour les personnes atteintes d'un cancer.
Qu'espérez-vous pour la médecine intégrative ?
Qu'elle fasse partie du processus dès la première heure après le diagnostic. Il faudrait encore apporter la preuve scientifique de ce que j'avance, mais je suis presque sûr que les patients pourraient mieux gérer leur maladie grâce à une "early integrative medicine".
Où en sera la médecine intégrative dans dix ans ?
Elle est maintenant en train de quitter sa niche et sera dans dix ans dans le courant dominant.
Qu'est-ce qui accélère ce processus ?
Nous y sommes depuis relativement longtemps : la médecine chinoise existe depuis 3000 ans. Plus sérieusement, ce qui est décisif, c'est que de nombreux médecins conventionnels ont changé d'attitude. Ils savent aujourd'hui que les impondérables ont une valeur aussi importante que le traitement du cancer.
A quoi le rattachez-vous ?
Premièrement, en 2009, les citoyens suisses ont ancré la médecine complémentaire dans la Constitution fédérale : la Confédération et les cantons veillent à la prise en compte de la médecine complémentaire. Deuxièmement, plusieurs centres de lutte contre le cancer en Suisse ont rendu possible une offre de médecine intégrative ou sont en train de le faire. Je pense par exemple à l'Hôpital de l'Île à Berne, à l'Hôpital universitaire de Zurich, à l'Hôpital cantonal de Coire ou à d'autres hôpitaux publics qui prévoient une offre de médecine intégrative. Et troisièmement, l'association integrative-kliniken.ch prévoit des certifications pour les unités de soins avec des critères de qualité uniformes et un label.
Que souhaiteriez-vous que le ministre de la Santé Alain Berset fasse pour la médecine intégrative ?
Un soutien accru aux projets de recherche et aux études cliniques qui permettent de démontrer l'efficacité de la médecine intégrative chez les patients atteints de tumeurs et de maladies chroniques en général.
Qu'avez-vous appris sur l'être humain grâce à votre travail ?
Il n'y a rien de plus sûr et de mieux dans une consultation et dans les relations avec les collègues que d'être authentique.
A propos de la personne
Le Dr Marc Schlaeppi, 53 ans, est spécialiste (FMH) en oncologie médicale, en médecine interne générale et en médecine élargie par l'anthroposophie. Il est le fondateur et le directeur du Centre de médecine intégrative de l'hôpital cantonal de Saint-Gall. En tant que chargé de cours en médecine complémentaire et intégrative, il enseigne à l'université de Zurich et à la haute école spécialisée de Saint-Gall. Marc Schlaeppi habite à Saint-Gall, il est marié et père de deux enfants. Il médite depuis des années avant de commencer la journée et pratique régulièrement l'eurythmie.
